Informações Pessoais, de Endereço, de Telefone e de Passaporte / Documento de Viagem
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Nome fornecido:
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BASTOS, CLAUDIO
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Nome Completo na Língua Nativa:
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CLAUDIO BASTOS
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Outros nomes usados:
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NÃO
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Nome do Telecode Usado:
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NÃO
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Sexo:
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MASCULINO
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Estado civil:
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CASADO
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Data de nascimento:
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02 de julho de 1965
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Local de nascimento:
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SERRA, ESPIRITO SANTO, BRASIL
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País / Região de origem (nacionalidade):
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BRASIL
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Você tem ou tem alguma nacionalidade diferente da indicada acima em relação à nacionalidade?
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NÃO
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Você é residente permanente de um país / região diferente do seu país / região de origem (nacionalidade) acima?
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NÃO
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Número de Identificação Nacional:
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674431 SSP ES
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Número de Segurança Social dos EUA:
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NÃO SE APLICA
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Número de Identificação de Contribuinte dos EUA:
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NÃO SE APLICA
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Endereço residencial:
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RUA PAULO SAMORINI 400
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PARQUE SANTA FE
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Cidade:
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SERRA
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Estado / Província:
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ESPIRITO SANTO
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Código postal / CEP:
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29182096
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País / Região:
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BRASIL
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Mesmo endereço de correspondência?
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NÃO
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Endereço de correspondência:
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AVENIDA DOUTOR MILTON DAVID, 216 LOJA 3
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LOJAS PAGA POUCO
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Cidade:
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SERRA
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Estado / Província:
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ESPIRITO SANTO
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Código postal / CEP:
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29182010
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País / Região:
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BRASIL
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Número de Telefone Principal:
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2732531588
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Segundo telefone:
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27996515072
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Telefone de trabalho:
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2730207417
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Endereço de e-mail:
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izaquefb@hotmail.com
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Tipo de documento de passaporte / viagem:
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REGULAR
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Passaporte / Número do documento de viagem:
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FW621356
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Número do livro de passaporte:
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NÃO SE APLICA
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País / Autoridade que emitiu o passaporte / documento de viagem:
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BRASIL
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Cidade onde foi emitido:
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VILA VELHA
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Estado / Província Onde Emitido:
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ESPIRITO SANTO
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País / região onde foi emitido:
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BRASIL
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Data de emissão:
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02 de agosto de 2018
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Data de validade:
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01 DE AGOSTO DE 2028
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Você já perdeu ou já roubaram o seu passaporte:
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NÃO
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Informação de viagem
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A lista de objetivos da viagem aos EUA
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Objetivo da Viagem para os EUA (1):
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TEMP. VISITANTE DO PRAZER EMPRESARIAL (B)
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Especificamos:
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NEGÓCIOS E TURISMO (VISITANTE TEMPORÁRIO) (B1 / B2)
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Você já fez planos de viagem específicos?
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NÃO
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Data prevista de chegada:
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05 de janeiro de 2019
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Duração prevista da estadia nos EUA:
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2 SEMANAS)
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Endereço onde você ficará nos EUA:
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8296 S ORANGE BLOSSOM TRAIL
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Pessoa / entidade pagando pela sua viagem:
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AUTO
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Há outras pessoas viajando com você?
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SIM
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Você está viajando como parte de um grupo ou organização?
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NÃO
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Pessoas viajando com você:
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Nome (1):
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FERREIRA BASTOS, IZAQUE
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Relacionamento com você:
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OUTRO PARENTE
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Nome (2):
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FERREIRA TOSCANO COSTA, ISRAEL DAVI
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Relacionamento com você:
|
OUTRO PARENTE
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Nome (3):
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FERREIRA BASTOS, CINARA
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Relacionamento com você:
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CÔNJUGE
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Você já esteve nos EUA?
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NÃO
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Você já foi emitido um visto dos EUA?
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NÃO
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Você já foi recusado um visto dos EUA, ou foi recusada a admissão nos Estados Unidos, ou retirado o seu pedido de admissão no porto de entrada?
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NÃO
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Alguém já fez uma petição de imigrante em seu nome com os Serviços de Cidadania e Imigração dos Estados Unidos?
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NÃO
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Informações de contato nos EUA
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Nome da pessoa de contato nos EUA:
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NÃO SEI
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Nome da organização nos EUA:
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RED ROOF HOTEL
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Relacionamento com você:
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DE OUTROS
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Endereço para contato nos EUA:
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8296, BLOSSOM TRAIL
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| SOUTH ORANGE | |
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ORLANDO, FLORIDA 32809
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Número de telefone:
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14072400570
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Endereço de e-mail:
|
NÃO SE APLICA
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Informação familiar
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Sobrenomes do pai:
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TEIXEIRA BASTOS
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Prenome do Pai:
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FLODOALDO
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Data de nascimento do pai:
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NÃO SEI
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Seu pai está nos Estados Unidos?
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NÃO
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Sobrenomes da mãe:
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RODRIGUES BASTOS
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Prenome da Mãe:
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NAIR
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Data de Nascimento da Mãe:
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30 DE NOVEMBRO DE 1924
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Sua mãe é nos EUA?
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NÃO
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Você tem parentes imediatos, não incluindo pais nos EUA?
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NÃO
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Você tem outros parentes nos Estados Unidos?
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NÃO
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Nome Completo do Cônjuge:
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FERREIRA BASTOS, CINARA
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Data de nascimento do cônjuge:
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25 de fevereiro de 1969
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País / Região de Origem do Cônjuge (Nacionalidade):
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BRASIL
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Cidade natal do cônjuge:
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ITAGUAI
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País / Região de Nascimento do cônjuge:
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BRASIL
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Endereço do cônjuge:
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MESMO COMO ENDEREÇO PARA CASA
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Informações sobre o trabalho / educação / treinamento
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Ocupação primária:
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O NEGÓCIO
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Empregador presente ou nome da escola:
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CCN CONFECCOES LTDA
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Endereço:
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AVENIDA DOUTOR MILTON DAVID 216
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LOJA 3, PAGA POUCO
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Cidade:
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SERRA
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Estado / Província:
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ESPIRITO SANTO
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Código postal / CEP:
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29182010
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País / Região:
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BRASIL
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Telefone de trabalho:
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2732531588
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Salário Mensal em Moeda Local (se empregado):
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6000
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Descreva brevemente suas funções:
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PAGAMENTO DE FATURAS, TRANSPORTE DE BENS ENTRE LOJAS, REPRESENTAÇÃO COM ORGANISMOS GOVERNAMENTAIS, MANUTENÇÃO E MONTAGEM OD ODORES
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Onde você trabalhava anteriormente?
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SIM
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Nome do Empregador (1):
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VENDEDOR DE PRODUTOS ORGÂNICOS NATURAIS
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Endereço do empregador:
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RODOVIA SANTA CRUZ ES 010
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NUMERO 353
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Cidade:
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FUNDAO
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Estado / Província:
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NÃO SE APLICA
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Código postal / CEP:
|
NÃO SE APLICA
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País / Região:
|
BRASIL
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Número de telefone:
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27996515072
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Titulo do trabalho:
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VENDEDOR DE FREELANCER
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Sobrenome do supervisor:
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NÃO SEI
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Nome do Supervisor:
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NÃO SEI
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Emprego Data De:
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10 de novembro de 2008
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Data de emprego para:
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30 de julho de 2010
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Descreva brevemente suas funções:
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VENDIDO FRUTOS, ÁGUA, CARVÃO E PRODUTOS DE CONSUMO EM UM PEQUENO MERCADO DE SEUS PRÓPRIOS
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Você já frequentou alguma instituição de ensino em nível secundário ou superior?
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NÃO
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Você pertence a um clã ou a uma tribo?
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NÃO
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Forneça uma lista de idiomas que você fala:
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Nome do Idioma (1):
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PORTUGUES
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Você viajou para algum país / região nos últimos cinco anos?
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NÃO
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Você pertenceu, contribuiu ou trabalhou para qualquer organização profissional, social ou beneficente?
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NÃO
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Você tem alguma habilidade ou treinamento especializado, como armas de fogo, explosivos, experiência nuclear, biológica ou química?
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NÃO
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você já serviu o Exército?
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NÃO
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Você já serviu, foi membro ou esteve envolvido com uma unidade paramilitar, unidade de vigilância, grupo rebelde, grupo guerrilheiro ou organização insurgente?
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NÃO
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Segurança e Informações de Apoio
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Você tem uma doença transmissível de importância para a saúde pública? (As doenças transmissíveis de importância pública incluem cancro mole, gonorréia, granuloma inguinal, leucemia infecciosa, linfogranuloma venéreo, sífilis em estágio infeccioso, tuberculose ativa e outras doenças, conforme determinado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos.)
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NÃO
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Você tem algum distúrbio mental ou físico que represente ou represente uma ameaça à segurança ou ao bem-estar de si mesmo ou dos outros?
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NÃO
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Você é ou já foi viciado em drogas ou viciado?
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NÃO
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Você já foi preso ou condenado por alguma ofensa ou crime, mesmo que seja objeto de perdão, anistia ou outra ação semelhante?
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NÃO
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Você já violou ou se envolveu em uma conspiração para violar alguma lei relacionada a substâncias controladas?
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NÃO
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Você está vindo para os Estados Unidos para se envolver em prostituição ou vício comercial ilegal ou esteve envolvido em prostituição ou na busca de prostitutas nos últimos 10 anos?
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NÃO
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Você já esteve envolvido ou está envolvido em lavagem de dinheiro?
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NÃO
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Você já cometeu ou conspirou para cometer uma ofensa de tráfico de pessoas nos Estados Unidos ou fora dos Estados Unidos?
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NÃO
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Você é cônjuge, filho ou filha de uma pessoa que cometeu ou conspirou para cometer uma ofensa de tráfico de seres humanos nos Estados Unidos ou fora dos Estados Unidos e, nos últimos cinco anos, você se beneficiou conscientemente das atividades de tráfico?
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NÃO
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Você conscientemente ajudou, incitou, ajudou ou conspirou com uma pessoa que tenha cometido ou conspirado para cometer uma grave ofensa de tráfico de pessoas nos Estados Unidos ou fora dos Estados Unidos?
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NÃO
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Você procura se envolver em espionagem, sabotagem, violações de controle de exportação ou qualquer outra atividade ilegal enquanto estiver nos Estados Unidos?
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NÃO
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Você procura se envolver em atividades terroristas enquanto estiver nos Estados Unidos ou já se envolveu em atividades terroristas?
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NÃO
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Você já teve ou pretende fornecer assistência financeira ou outro tipo de apoio a terroristas ou organizações terroristas?
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NÃO
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Você é um membro ou representante de uma organização terrorista?
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NÃO
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Você já pediu, incitou, cometeu, assistiu ou participou de outro modo de genocídio?
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NÃO
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Você já cometeu, ordenou, incitou, assistiu ou participou de alguma forma de tortura?
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NÃO
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Você cometeu, ordenou, incitou, assistiu ou participou de alguma forma de execuções extrajudiciais, assassinatos políticos ou outros atos de violência?
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NÃO
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Você já se envolveu no recrutamento ou no uso das crianças soldados?
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NÃO
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Você, enquanto funcionário do governo, foi responsável ou realizou diretamente, a qualquer momento, violações particularmente severas da liberdade religiosa?
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NÃO
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Você já esteve diretamente envolvido no estabelecimento ou no controle da população, forçando uma mulher a se submeter a um aborto contra sua livre escolha ou a um homem ou uma mulher submetidos a esterilização contra seu livre-arbítrio?
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NÃO
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Você já esteve diretamente envolvido no transplante coercitivo de órgãos humanos ou tecidos corporais?
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NÃO
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Você já procurou obter ou ajudar outras pessoas a obter um visto, entrada nos Estados Unidos ou qualquer outro benefício de imigração dos Estados Unidos por fraude ou deturpação intencional ou outros meios ilegais?
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NÃO
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Você já reteve a custódia de uma criança cidadã dos EUA fora dos Estados Unidos de uma pessoa que recebeu a custódia legal de um tribunal dos EUA?
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NÃO
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Você já votou nos Estados Unidos em violação de alguma lei ou regulamento?
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NÃO
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Você já renunciou à cidadania dos Estados Unidos com o objetivo de evitar a tributação?
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NÃO
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Informação de localização
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Local onde você enviará sua inscrição
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Localização atual:
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RIO DE JANEIRO, BRASIL
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Alguém te ajudou a preencher esta solicitação?
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SIM
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Preparador de Sobrenomes:
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FERREIRA BASTOS
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Nomes dos Preparadores:
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IZAQUE
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Nome da organização:
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NÃO SE APLICA
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Endereço:
|
RUA PAULO SAMORINI
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|
400
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Cidade:
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SERRA
|
Estado / Província:
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ESPIRITO SANTO
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Código postal / CEP:
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29182096
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País / Região:
|
BRASIL
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Relacionamento com você:
|
FILHO
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